欢迎来到中国保险资讯网 今天是: 设为首页 | 加入收藏
网站首页
栏目导航
新闻资讯 保险时讯 法律法规 保险案例 保险教育 保险理赔 险种大全 人寿保险 大众保险 海外保险
休闲娱乐 保险产品 失业保险 财产保险 保险人圈 保险公司 保险门户 保险投诉 理财参考 行业数据
您所在的位置:主页 > 保险案例 > 文章
保险案例
国度医保局发布8起骗保案例 最高案值266余万元
来源:网络整理 时间:2019-07-25 05:56浏览量:

  中新网5月15日电 国度医保局本日发布8起敲诈骗取医保基金典型案例,个中,涉案案值最高的是河南省开封市兰考县兰阳卫生院骗取医保基金案,案值266余万元。

  2018年9月起,国度医保局会同国度卫健委、公安部、国度药监局结合开展冲击敲诈骗取医疗保障基金专项动作,并组织开展航行查抄。专项动作开展以来,各地加大冲击力度,依法依规查处一批敲诈骗取医保基金案件。

  现将8起案例传递如下:

  一、吉林省长春市吉林安贞医院骗取医保基金案

  经国度医保局航行查抄,吉林省长春市吉林安贞医院于2017年至2018年,通过收取医保卡管理虚伪住院、冒名住院、挂床住院、虚增申报医保用度等方式骗取医保基金168.87万元。

  医保部分依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《长春市城镇根基医疗保险定点医疗机构办理措施》第二十三条第一款、《2018年长春市根基医疗保险定点医疗机构医疗办事协议》第六十二条划定,追回医保基金168.87万元,停息拨付医保用度342万元,并排除医保办事协议。

  二、河北省秦皇岛市青龙满族自治县燕山医院骗取医保基金案

  经查,河北省秦皇岛市青龙满族自治县燕山医院于2017年5月至2018年12月,通过伪造查抄陈诉、串换检讨项目等方式骗取医保基金8.68万元。

  医保部分依据《河北省根基医疗保险定点医药机构协议办理措施》第二十五条,《秦皇岛市定点医疗机构医疗办事协议(2018年度)》第五十条、第五十九条、第六十条划定,追回医保基金8.68万元,处违约金19.79万元,排除医保办事协议,并将有关线索移交公安构造立案侦办。青龙满族自治县公安局已刑事拘留1人,取保候审1人,监督栖身2人,相干线索进一步侦办中。

  三、江苏省昆山市中医医院枢纽骨科大夫骗取医保基金案

  经查,江苏省昆山市中医医院枢纽骨科大夫孙某某于2018年6月15日至24日,协助他人冒用参保人社保卡骗取医保基金2.54万元。

  医保部分依据《昆山市根基医疗保险定点医药机构查抄查核措施》第六条、第八条,《昆山市根基医疗保险定点医疗机构医疗办事协议》第五十七条,《昆山市定点医疗机构医师医保处方权办理措施(试行)》第十条、第十一条,《昆山市参保职员违背社会医疗保险划定处置惩罚措施(试行)》第四条、第五条划定,追回医保基金2.54万元,同时对该院分担带领及医保办主任举行约谈;作废孙某某医保处方资格,对科主任徐某、床位大夫刘某移交卫健部分处置惩罚;将出借社保卡职员纳入医保黑名单,并将孙某某等4人移送公安构造进一步核查。

  四、河南省开封市兰考县兰阳卫生院骗取医保基金案

  经查,河南省开封市兰考县兰阳卫生院通过串换诊疗项目、过分治疗等方式骗取医保基金266.83万元。

  医保部分依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、八十八条划定,追回医保基金266.83万元,罚款533.66万元,作废涉案主体肖某某医保医师资格,排除该院涉事科室医保定点资格。卫健部分对该院院长作出革职处置惩罚,并在全县规模内对该院举行传递品评。

  五、广东省化州市化州济和医院骗取医保基金案

  经查,广东省化州市化州济和医院于2016年10月至2018年,通过虚记多记诊疗、查抄项目等方式骗取医保基金11.86万元。

  医保部分依据《中华人民共和国社会保险法》第十一章第八十七条,《广东省社会保险基金监视条例》第六十条、第六十一条,《茂名市社会保险定点医疗机构医疗办事协议》第六十条划定,追回医保基金11.86万元,罚款59.31万元,终止医保办事协议。卫健部分责令其期限整改。

  六、广西壮族自治区桂平市金田卫生院骗取医保基金案

  经查,广西壮族自治区桂平市金田卫生院于2017年2月,通过虚构医疗办事、剖析收费等方式骗取医保基金8.38万元。

  医保部分依据《2018年度贵港市根基医疗保险定点医疗机构医疗办事协议》第六十五条划定,追回医保基金8.38万元,责令其当即整改,同时结合卫健部分对该院院长作出革职处置惩罚,并会同纪委监察委对该院违法违规职员追究相干责任。

  七、云南省昭通市昭阳华欣医院骗取医保基金案

  经查,云南省昭通市昭阳华欣医院于2017年1月至2018年4月,通过伪造药品进货清单、虚伪住院、虚增申报医保用度等方式骗取医保基金108.40万元。

  医保部分依据《2018年度昭通市医疗保险协议定点医疗机构办事协议》第六十七条、第六十八条划定,停息医保基金拨付,并将有关线索移交公安构造立案侦办。昭阳区公循分局已逮捕5人,取保候审1人,案件仍在进一步侦办中,违规金额待公安部分进一步审定后追回。

  八、新疆维吾尔自治区阿克苏地域温宿县民康医院骗取医保基金案

  经查,新疆维吾尔自治区阿克苏地域温宿县民康医院于2017年5月至2018年12月,通过伪造病历、降低住院指征等方式骗取医保基金2.18万元。

保险时讯 更多...
【新闻速递】最新业内外新闻资讯(2019.06.11)
推动改革更好服务经济社会发展大局
【新闻速递】最新业内外新闻资讯(2019.06.10)
富德速度 温暖你我
太平人寿临沂中支举办演讲预选赛
浙江:气象专家纳入省政策性农业保险专家库
湖南保靖县全力推行农业保险工作
山西:首推对玉米种植区的干旱指数保险业务
法律法规 更多...
高新分局法制部门发挥职能作用 护航扫黑除恶专
2019天津事业单位考试法律知识:毕业季不得不谈
青鸟消防:北京市中咨律师事务所关于公司首次公
2020年公务员考试法律常识题(1785)
网络产品和服务安全审查办法(试行)
2019辽宁特岗教师招聘考试:法律法规常考年龄大
2019年期货从业资格法律法规全真模拟试卷及答案
证监会证券期货法规数据库上线 已对社会公众开
保险案例 更多...
泰康人寿保险有限责任公司湖南分公司典型理赔
五问个人破产制度:欠债不用还了?会成逃债工
天津通报3起违反中央八项规定精神问题典型案例
“保险+期货”样板助力 齐鲁大地乡村振兴
收买病人、购买假发票……国家医保局最新通报
消费者涉财产保险纠纷案件典型案例
人保集团支农支小融资试点基本覆盖全国
国际金融控股集团发展典型案例
免责声明:
1、本文系网友投稿或编辑转载,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。
2、如涉及作品内容、版权和其它问题,请在30日内与本网联系,我们将在第一时间删除或断开链接!
※ 有关作品版权事宜请联系客服
Copyright ? 2004-2009 www.chinabx.com All Rights Reserved 中国保险资讯网版权所有 皖ICP备07501896号-7 删稿联系邮箱:sheng6665588@gmail.com