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咸宁通报4起诈骗医保基金案例
来源:网络整理 时间:2020-01-13 17:57浏览量:

湖北日报讯(记者江萌、周鹏、通讯员郑越月)医保基金是百姓的救命钱,而一些不法医疗机构采取各种手段肆意蚕食医保基金。4月10日,咸宁市宣布启动打击欺诈骗取医保基金专项治理工作。

启动仪式上,咸宁市医疗保障局通报了2起医疗机构和2起药店诈骗医保基金的案例。今年3月12日至17日,该市医疗保障局对通城县仁济、万康两家民营医院收治城乡居民医保人员住院情况进行核查,发现这两家医院存在多种不符合医保政策规定的行为。仁济医院竟以免费接送、免费吃饭、免费结算方式,进村入户和到乡镇福利院找贫困对象住院。经核查,仁济医院、万康医院分别套取医保基金10.22万元和56.14万元。咸宁市医保局已责成通城县医保局对上述两家医院依规严肃处理。

该局根据举报近日对好百姓医药超市鄂高店和岔路口店进行了现场核查。经查,鄂高店存在上传医保结算的药品信息与实际销售药品实物不符;出具的医保结算票据凭证与实际销售药品实物不符;串换药品刷社保卡销售,将自费药品纳入医保结算报销等问题。岔路口店存在为非定点零售药店代刷医保卡结算问题。

该局作出处理决定,取消好百姓医药超市鄂高店医保服务协议3年,暂停岔路口店医保服务协议6个月并限期整改,对这两家药店发生的违规费用医保基金不予支付。

目前,咸宁市已成立打击欺诈骗取医保基金专项治理工作领导小组,将对全市1323家定点医疗机构、744家零售药店、7家经办机构以及医保扶贫领域、社会救助领域进行全面检查,并将加大查处打击力度,保障全市参保人员合法权益,维护医保基金安全。

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