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美国留学生活之医疗保险
来源:未知 时间:2018-12-18 19:31浏览量:
美国留学生活之医疗保险

美国留学,很多留学生对医疗保险根本是一知半解。那么今天就向大家介绍一下美国的医疗保险。

 

 

 

一般保险公司提供的医疗保险有三种HMO、PPO及POS。这三个名称并不是保险公司的名字,而是种类的分别。

 

1

HMO (Health Maintenance Organization)

 

选择HMO的人只能看医疗网(network)里面的医生,所谓的network就是指跟这家保险公司HMO plan签约的医生,一般可以上保险公司的网站查询有哪些医生在network里面。

 

你需要指定一个家庭医生(primary care physician, PCP),每次看病都得先去找你的家庭医生。如果要看专科医生,必须由家庭医生帮你转诊(referral)。

 

 

 

 

HMO原来的用意应该是有效地管理医疗资源,因此有较多的限制。但也正因为如此,有些医生不接受HMO的病人,造成有保险没医生可看的窘况。

 

另外,也有朋友说HMO对于药品跟治疗方式有限制,HMO可能不愿意支付一些比较贵的药及疗程,因此你有可能得不到较好的医疗服务。

 

2

PPO(Preferred Provider Organization)

 

你不需要选择家庭医生,随便想看哪一个医生都可以。

 

保险公司通常会将PPO的医疗方式分为in-network跟out-of-network。如果你去看network里面的医生要先付co-pay,其实感觉跟HMO很像。

 

 

 

除了network里面的医生之外,也可以去看network以外(out-of-network)的医生。你可能必须先自己支付所有的医疗费用,之后再填claim向保险公司申请退款。

 

保险公司会定一个自付额(deductible),超过自付额之外的部分,保险公司会cover一固定的比例,例如是80%,保险公司会将这笔钱退还给你。剩下的20%你必须自己负担。

 

3

POS(Point of Service)

 

POS介于HMO跟PPO之间,算是两者的综合版。

 

你还是会需要选择一个家庭医生,你可以选择像HMO的方式运作,选择看network里面的医生时,还是需要经过PCP的转诊才可以看专科医生。

 

若你想看out-of-network的医生,你可以不需要经过转诊,自己直接去找network以外的医生(称为self-referrel),此时运作的方式就像PPO一样,会有一定的自付额(deductible),且需要负担一定比例的医疗费用,例如是20%。

 

上面的叙述只是很粗略的介绍,实际上每一家保险公司所提供的plan可能略有不同。

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